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小兒流行性感冒的診斷

發(fā)布時間：2014/11/6 16:28:24 點擊：7076次

診斷
由于流感的表現(xiàn)與普通感冒及上呼吸道感染十分相似，無十分明顯的特征，因此最初發(fā)生的病例不易診斷，需要根據(jù)流行病史，臨床癥狀體征及病原學(xué)檢驗綜合進行診斷。
1、流行病史當(dāng)?shù)赜辛鞲辛餍星閳螅瑢υ\斷最有幫助，在流感流行季節(jié)，周圍人群中有同樣病癥就應(yīng)提高警惕疑及本病。
2、臨床診斷突然起病，有發(fā)熱，怕冷，頭痛，四肢肌肉酸痛，倦怠疲乏，逐漸出現(xiàn)呼吸道癥狀有咳嗽，咽痛，眼結(jié)合膜充血，面頰潮紅，而卡他癥狀體征不如普通感冒明顯，咽痛，咽部紅腫和扁桃體體征也不如急性扁桃體炎嚴(yán)重，為流感臨床特點，周圍白細胞計數(shù)大多偏低或正常，中性粒細胞降低明顯，則臨床上可疑為流感，嬰幼兒憑臨床表現(xiàn)更不易與其他上呼吸道病毒感染鑒別，應(yīng)及早進行病原學(xué)診斷。
3、病原學(xué)診斷
(1)病毒分離：采取急性期鼻咽腔洗液，咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送檢，最好立即接種于雞胚羊膜腔或尿囊，或接種于敏感的人胚腎等細胞培養(yǎng)中，分離流感病毒，必要時接種于實驗動物中分離病毒，采取標(biāo)本最好在起病3～5天之內(nèi)，過晚發(fā)離陽性率降低。
(2)血凝及血凝抑制試驗：流感病毒具有凝集豚鼠紅細胞(或雞及人“O”型紅細胞)的能力，將病兒早期鼻咽腔洗液(用生理鹽水洗)與豚鼠紅細胞相混，出現(xiàn)凝集即為陽性，僅表示有病毒存在，此反應(yīng)敏感性較差，如預(yù)先加入特異性抗流感病毒血清進行血凝抑制試驗，陽性表示標(biāo)本中含流感病毒，并可應(yīng)用此法進一步作分型鑒定。
(3)熒光抗本染色檢查鼻粘膜細胞：用鼻咽拭子在鼻腔中旋轉(zhuǎn)幾次，使拭子上沾有粘膜脫落細胞，涂于玻片上，干燥后用熒光抗體(抗流感病毒特異血清) 染色，在熒光顯微鏡下見多處帶蘋果綠色熒光的細胞者為陽性，注意鑒別非特異性熒光點，陽性者有肯定意義，陰性者不能完全除外，此法快速(2小時內(nèi)完成)簡便。
(4)血清內(nèi)抗體檢測可采用
①血凝抑制試驗，
②中和試驗，
③補體結(jié)合試驗，痊愈期血清抗體滴度超過初期滴度4倍以上有診斷價值，陽性率一般可達60%～80%。
由于流感的表現(xiàn)與普通感冒及上呼吸道感染十分相似，無十分明顯的特征，因此最初發(fā)生的病例不易診斷，診斷時應(yīng)加以鑒別。

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