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闌尾炎是兒童常見的急腹癥,可發(fā)生于小兒的任何年齡,5歲以上發(fā)生率相對(duì)較高。發(fā)病的主要原因是由于闌尾腔堵塞和病原菌的感染。
婦幼健康科普
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兒童闌尾炎的癥狀體征可能不如成人那樣典型,但通常包括以下幾點(diǎn):
腹痛:這是最常見的癥狀,疼痛通常開始于臍周圍或上腹部,然后轉(zhuǎn)移到右下腹部。在小嬰兒中,腹痛可能不明顯,而是表現(xiàn)為不安、哭鬧或食欲減退。
發(fā)熱:兒童闌尾炎通常伴有低燒,體溫可能在38℃左右或略高。
嘔吐:這是闌尾炎的早期癥狀之一,通常發(fā)生在腹痛之后。
便秘或腹瀉:一些兒童在發(fā)病初期可能出現(xiàn)便秘,隨后轉(zhuǎn)為腹瀉。
壓痛和反跳痛:在體格檢查中,右下腹的壓痛反跳痛通常是診斷闌尾炎的關(guān)鍵。然而,兒童查體時(shí)可能出現(xiàn)不愿配合、哭鬧不安等,導(dǎo)致臨床體征可能不典型。
白細(xì)胞升高:兒童闌尾炎常伴有白細(xì)胞升高,而且白細(xì)胞升高通常與疾病的嚴(yán)重程度成正比。但嬰幼兒免疫力不健全,雖然闌尾炎病情嚴(yán)重,也有可能出現(xiàn)白細(xì)胞并不升高甚至下降的情況。
彩超檢查:彩超診斷闌尾炎主要依據(jù)闌尾的增粗、水腫、周圍伴有滲出等表現(xiàn),但是,彩超也有一定的局限性,特別是在疾病的早期階段,即使彩超沒有發(fā)現(xiàn)闌尾增粗,也不能完全排除闌尾炎的可能。
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兒童的闌尾壁較薄,一旦發(fā)生炎癥,很容易引起穿孔。此外,兒童的大網(wǎng)膜較短且薄弱,無法有效地包圍和限制炎癥,這使得兒童闌尾炎更容易擴(kuò)散,從而增加了腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。
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雖然兒童闌尾炎不能完全預(yù)防,但家長可以采取一些措施降低孩子患病的風(fēng)險(xiǎn):
保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣:教育孩子養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、不吃臟東西等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
均衡飲食:保證孩子攝入足夠的營養(yǎng),尤其是維生素和纖維素,以維持腸道健康。
避免長時(shí)間哭鬧:長時(shí)間的哭鬧可能導(dǎo)致腸管受到擠壓,進(jìn)而引發(fā)闌尾炎。因此,家長應(yīng)盡量安撫孩子的情緒,避免他們過度哭鬧。
及時(shí)就醫(yī):一旦孩子出現(xiàn)疑似闌尾炎的癥狀,如持續(xù)腹痛、發(fā)熱、嘔吐等,家長應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院就診,以免延誤治療時(shí)機(jī)。
小兒外科
薛彥生
小兒外科主任 主任醫(yī)師
中國婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)小兒普外微創(chuàng)學(xué)組常務(wù)委員
中國兒童康復(fù)委員會(huì)外科學(xué)組委員
廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)-胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
廣東省健康管理學(xué)會(huì)小兒外科專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員
廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)小兒泌尿外科學(xué)分會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)普外學(xué)組委員
從事小兒外科專業(yè)二十余年,對(duì)新生兒與小兒的各種消化道畸形(肛門直腸畸形、先天性巨結(jié)腸、腸閉鎖、食道閉鎖等),腹股溝斜疝、鞘膜積液、隱睪、尿道下裂、隱匿性陰莖等常見病,闌尾炎、腸套疊等急腹癥,腹腔畸胎瘤、血管瘤、淋巴管瘤等腫瘤,鎖骨骨折、股骨骨折、先天性馬蹄內(nèi)翻足等具有豐富而獨(dú)到的診治經(jīng)驗(yàn)。
曾輝
副主任醫(yī)師
廣東省健康管理學(xué)會(huì)兒外科分會(huì)委員
從事小兒外科專業(yè)17年,擅長小兒泌尿外科、小兒普通外科、新生兒外科常見病的微創(chuàng)治療,如先天性腎盂積水、尿道下裂、小兒重復(fù)腎、隱匿性陰莖、先天性巨結(jié)腸、膽總管囊腫、肛門閉鎖、腹膜后腫瘤,腹股溝斜疝、鞘膜積液、隱睪、血管瘤、淋巴管瘤等疾病的治療。