晨晨(化名)是個2歲的可愛小男孩,最近,媽媽在給晨晨洗澡的時候發(fā)現(xiàn)兩個“蛋蛋”不一樣大,左邊的大約有花生米那么大,右邊的竟然像一個小雞蛋一樣,摸上去軟軟的,還有彈性,就像一個剝了殼的雞蛋。這下可把晨晨的媽媽嚇壞了......
在朋友的推薦下,媽媽帶著晨晨來到惠州市第二婦幼保健院小兒外科。小兒外科主任薛彥生仔細(xì)詢問了晨晨的病情,初步判斷晨晨患的是“鞘膜積液”,安慰晨晨媽不要著急,先進(jìn)行必要檢查。
彩超結(jié)果和薛主任的診斷一致,晨晨確診為“鞘膜積液”,需要手術(shù)治療。聽到孩子需要做手術(shù),晨晨媽又急了,連忙詢問:一定要手術(shù)嗎?不能吃藥嗎?手術(shù)創(chuàng)傷大不大?以后會留下難看的疤痕嗎?手術(shù)會有后遺癥嗎······
薛彥生主任詳細(xì)地回答了“鞘膜積液”的病因和治療方法,告訴晨晨媽,目前我院都是采用微創(chuàng)的單孔腹腔鏡技術(shù)治療“鞘膜積液”,創(chuàng)傷非常小,術(shù)后疤痕難以察覺,而且術(shù)后觀察1-2天就可以出院了。
征得晨晨媽同意后,當(dāng)天晨晨辦好了入院手續(xù),第二天就安排了手術(shù)。
整個手術(shù)僅用不到5分鐘順利完成。術(shù)后當(dāng)天就可以活動、吃東西,術(shù)后第2天順利出院。直到此刻,晨晨媽一顆懸起的心終于落了下來。
什么是鞘膜積液?
小兒鞘膜積液是由于鞘狀突的閉塞不全,使鞘狀突管仍然保持開放或部分開放,由于鞘突管徑細(xì)小,腸管不能通過,只允許腹腔液體經(jīng)鞘狀突管流入并積聚在鞘膜腔內(nèi),形成鞘膜積液。鞘膜積液在臨床上與腹股溝斜疝很相似,腫塊位于腹股溝和陰囊,但內(nèi)容物不是腸管而是液體,稱為鞘膜積液,俗稱“水蛋”。如果張力較高,可能會影響睪丸血供而產(chǎn)生睪丸萎縮,建議盡早手術(shù)治療。
為什么出現(xiàn)鞘膜積液?
小兒發(fā)生鞘膜積液主要是由于鞘狀突未閉合引起。因?yàn)榕咛r期睪丸會從腹膜后逐漸下降到陰囊,此時在腹股溝處和陰囊內(nèi)有兩層腹膜構(gòu)成的盲袋,稱為腹膜鞘狀突,一般在胎兒出生前后閉合,如果出生時鞘狀突閉合不全就會形成一個鞘膜腔,它導(dǎo)致液體的積聚、擴(kuò)張而形成的腔囊。
鞘膜積液的表現(xiàn)有哪些?
鞘膜積液一般無疼痛,臨床以一側(cè)多見,表現(xiàn)為陰囊內(nèi)有囊性腫塊,逐漸增大。少量積液可無癥狀;當(dāng)積液量逐漸增多,患側(cè)陰囊可有下墜感、牽拉感或脹痛。若積液巨大,可使陰莖縮入包皮內(nèi),影響排尿、行走等。
鞘膜積液的危害?
睪丸周圍的鞘膜積液會壓迫睪丸,影響局部血液循環(huán)和溫度調(diào)節(jié),嚴(yán)重的可能引起患側(cè)睪丸發(fā)育不良或萎縮,影響生精功能。
鞘膜積液怎么治療?
手術(shù)治療仍是鞘膜積液最有效的治療方法,手術(shù)可分為傳統(tǒng)開放手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。一般來說,更推薦腹腔鏡手術(shù),因?yàn)楦骨荤R可以同時發(fā)現(xiàn)對側(cè)鞘狀突有無閉合,且手術(shù)切口小、美觀,創(chuàng)傷也更小,術(shù)后恢復(fù)快。
薛彥生主任提醒家長朋友,小兒鞘膜積液癥狀與疝氣非常相似,疝氣進(jìn)入鞘膜腔的是大網(wǎng)膜或腸管,而且疝氣如果發(fā)生嵌頓,會引起腸壞死,所以家長發(fā)現(xiàn)孩子陰囊腫大時,要到正規(guī)醫(yī)院檢查,明確是疝氣還是鞘膜積液。
小兒外科
主要開展的醫(yī)療項(xiàng)目:
1.微創(chuàng)外科:先天性腸閉鎖、新生兒食管閉鎖、肛門閉鎖、先天性肺隔離癥、肺囊腺瘤、先天性巨結(jié)腸、膽總管囊腫、腹股溝疝、鞘膜積液、闌尾炎、先天性隱睪、精索靜脈曲張等。
2.新生兒外科:先天性幽門肥厚性狹窄、先天性腸閉鎖和腸狹窄、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、胎糞性腹膜炎、消化道重復(fù)畸形、臍膨出、先天性肛門直腸發(fā)育畸形、卵黃管畸形等。
3.小兒普外科:腸套疊、嵌頓疝、梅克爾憩室、腸梗阻、腹膜炎、消化道異物、消化道出血、甲狀舌管囊腫(瘺)、腮裂囊腫(瘺)、甲狀腺腫瘤、消化道穿孔手術(shù)、膽道手術(shù)等。
4.小兒泌尿外科:隱睪、尿道下裂、隱匿性陰莖、腎積水、重復(fù)腎、巨輸尿管、腎腫瘤等。
5.小兒腫瘤外科:血管瘤、淋巴管瘤、骶尾部畸胎瘤、腸道腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、睪丸腫瘤、橫紋肌肉瘤、卵巢腫瘤等。
6.小兒骨外科:骨折的復(fù)位固定、先天性馬蹄內(nèi)翻足、多指畸形、皮瓣轉(zhuǎn)位移植、先天性肌斜頸、多指(趾)及并指(趾)畸形、各種瘢痕整形等。
地址:上排院區(qū)門診部三樓
咨詢電話: 0752-7380926、2180400
薛彥生 副主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)研究生導(dǎo)師、副教授
惠州市第二婦幼保健院小兒外科主任
中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會小兒普外微創(chuàng)學(xué)組常務(wù)委員
中國兒童康復(fù)委員會外科學(xué)組委員
廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會-胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員
廣東省健康管理學(xué)會小兒外科專業(yè)委員會第一屆委員會常務(wù)委員
廣東省泌尿生殖協(xié)會小兒泌尿外科學(xué)分會第一屆委員會常務(wù)委員
廣東省醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會第八屆委員會普外學(xué)組委員
從事小兒外科專業(yè)二十余年,對新生兒與小兒的各種消化道畸形(肛門直腸畸形、先天性巨結(jié)腸、腸閉鎖、食道閉鎖等),腹股溝斜疝、鞘膜積液、隱睪、尿道下裂、隱匿性陰莖等常見病,闌尾炎、腸套疊等急腹癥,腹腔畸胎瘤、血管瘤、淋巴管瘤等腫瘤,鎖骨骨折、股骨骨折、先天性馬蹄內(nèi)翻足等具有豐富而獨(dú)到的診治經(jīng)驗(yàn)。
曾輝
副主任醫(yī)師