婦幼健康科普
1.年齡與卵巢功能
從出生開始卵巢攜帶了上百萬原始卵子來到世間,但隨著年齡的增長卵巢就在不斷地消耗到青春期卵子只有30萬,女人一生真正能排出的成熟的可供生育和完成正常月經(jīng)的卵泡也就400個左右。35歲開始卵巢功能下降明顯,但存在個體的差異。因此生育能力下降的第一個階段是30歲,到了37歲會急劇下降,不孕癥的發(fā)病率會升高,妊娠后,流產(chǎn)率和生育畸形胎兒的幾率也會升高。
2. 盆腔炎
3. 流產(chǎn)
4. 卵巢病變、卵巢腫瘤、卵巢子宮內膜異位囊腫(痛經(jīng))
5. 過度減肥
6. 肥胖
7. 熬夜
8. 精神壓力
9. 酗酒抽煙
卵巢與生俱來的卵巢儲備功能卵巢產(chǎn)生正常卵子的能力。卵巢由多個原始的卵泡組成的,即始基卵泡,始基卵泡越多提示卵巢的儲備功能越好。目前預測卵巢儲備功能的指標有以下幾個。
1.抗苗勒氏管激素(AMH)與卵巢功能
AMH在卵巢中卵泡的顆粒細胞中起到招募原始卵泡的作用。AMH值在女性體內和卵巢儲備功能以及生育能力相一致,一般在青春期達到峰值,25歲以后逐漸下降,在絕經(jīng)后最低,當AMH<0.5~1.1 μg/L時提示卵巢儲備功能下降。而且AMH值不受月經(jīng)周期的影響,在月經(jīng)周期任何時候均可檢測。
2.性激素
當卵巢功能正常時,垂體分泌FSH正常,F(xiàn)SH值隨著卵巢功能減退有升高的趨勢,基礎FSH水平≤10U/L提示卵巢功能正常,F(xiàn)SH值在10~15U/L的水平時,卵巢儲備功能正處于正常的邊界線上,當FSH≥25U/L提示卵巢功能不全,基礎E2水平一般不高于292.8 pmol/L,升高提示卵巢功能減退可能。
3.超聲檢查
竇卵泡數(shù)目(AFC):竇卵泡的數(shù)目反應卵巢儲備功能和IVF周期卵巢的反應性。如果雙側ACF在3~6個之間則預示IVF周期卵巢低反應及較低的獲卵率,其預測價值與AMH相當,是評估卵巢儲備功能和反應性的最佳指標,可作為卵巢儲備功能和反應性評價的首選指標。
卵巢體積:基礎狀態(tài)下,卵巢的體積小與卵巢儲備的始基卵泡減少,生長的卵泡數(shù)目少有關。卵巢體積≤3cm3,提示IVF周期中卵泡發(fā)育數(shù)、獲卵數(shù)較少,周期取消率增加,單獨測定卵巢體積不能作為卵巢儲備功能的預測指標。
卵巢的儲備功能對于女性來說至關重要,目前藥物起的作用只能延緩其下降,建議女性朋友們在生活中要保持良好的心態(tài),適當?shù)倪M行鍛煉。
避免盆腔炎、流產(chǎn)、過度肥胖減肥、不要熬夜、減少精神壓力,不要酗酒、抽煙,預防治療卵巢病變、卵巢腫瘤、卵巢子宮內膜異位囊腫(痛經(jīng))。
【專家推薦】
張麗雅 惠州市第二婦幼保健院婦科主任
醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、碩士生導師
賀慧蕾 主任醫(yī)師
顏艷 主任醫(yī)師
擅長婦科腹腔鏡、宮腔鏡微創(chuàng)手術、婦科腫瘤、內分泌及不孕癥的診治。不孕癥的宮腹腔鏡聯(lián)合手術,對婦科復雜疑難疾病的診治有較豐富的臨床經(jīng)驗。
賀艷 副主任醫(yī)師