要命的妊娠期急性脂肪肝，婦幼人全力以赴大搶救...

一周前，24歲的黃女士因“停經(jīng)38周，下腹脹痛3+小時”入院待產(chǎn)。正當(dāng)她與丈夫滿心歡喜的期待寶寶順利降臨時，急診檢驗結(jié)果給了她們當(dāng)頭一棒。化驗結(jié)果提示肝功能、凝血功能明顯異常，腎功能異常，尿酸升高，B超提示脂肪肝征象。所有證據(jù)均提示一種妊娠期非常危險的疾病——妊娠期急性脂肪肝。

惠州市第二婦幼保健院產(chǎn)科值班醫(yī)生快速反應(yīng)，在積極處置病人及告知家屬病情同時，立即匯報三線邢順蓮主任醫(yī)師，科主任蔡敏主任醫(yī)師及醫(yī)務(wù)部，組織多學(xué)科會診討論，經(jīng)討論大家一致認(rèn)為需盡快終止妊娠挽救母兒生命，評估孕婦短時間不能自然分娩，決定行急診剖宮產(chǎn)。術(shù)前給予輸纖維蛋白原，輸新鮮冰凍血漿糾正凝血功能障礙，考慮存在產(chǎn)后大出血高風(fēng)險，聯(lián)系血庫申請備冷沉淀，血小板，紅細(xì)胞等以備不時之需。當(dāng)天夜間患者在氣管插管全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮背帶縫合術(shù)。因術(shù)前給予正確及時處置及術(shù)中手術(shù)醫(yī)生邢主任精湛手術(shù)技巧等預(yù)防產(chǎn)后出血，術(shù)中出血僅300ml，術(shù)程順利，胎兒娩出后評分良好。

患者術(shù)后轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療，經(jīng)有效治療，患者病情迅速緩解，最終化險為夷，住院6天后痊愈出院。

妊娠期急性脂肪肝為妊娠期特有疾病，較為罕見，發(fā)病率1/20000~1/7000，起病急、病情重、進(jìn)展快、嚴(yán)重威脅母兒安全，給臨床救治工作帶來極大挑戰(zhàn)。如此罕見的病例，在10月下旬一周時間內(nèi)我院產(chǎn)科連續(xù)接診了三例，最終在醫(yī)院產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科手術(shù)室、新生兒科、輸血科、檢驗科、超聲醫(yī)學(xué)科、醫(yī)務(wù)部等多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）聯(lián)合協(xié)作下均得到有效搶救成功，母嬰平安出院。

近幾年來我院成功救治多例妊娠期急性脂肪肝的孕婦，充分體現(xiàn)了我院在產(chǎn)科危重癥方面的綜合救治能力。產(chǎn)科蔡敏主任指出：“多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）緊密協(xié)作、迅速反應(yīng)十分關(guān)鍵，同時我院重癥醫(yī)學(xué)科為救治危重癥孕產(chǎn)婦提供了切實(shí)有力的保障。“重癥醫(yī)學(xué)科周玲主任強(qiáng)調(diào)：“危重癥孕產(chǎn)婦救治，一定要重視關(guān)口前移，早期識別，及時干預(yù)。每一例重癥孕產(chǎn)婦的成功救治，都是對我院產(chǎn)科急危重癥搶救能力的一次考驗”。近年來我院醫(yī)療技術(shù)水平及危重癥孕產(chǎn)婦救治能力不斷提升，多學(xué)科之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，緊密配合，大大提高了危重癥孕產(chǎn)婦搶救成功率。

蔡敏主任提醒廣大準(zhǔn)媽媽們，發(fā)現(xiàn)懷孕后，一定要進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的產(chǎn)檢，有高危因素的孕婦還要適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、黃疸，胎動異常、腹痛、陰道流血等癥狀時應(yīng)引起重視，立即就醫(yī)，絲毫不能抱著僥幸心理，延遲就診，錯過最佳搶救時機(jī)，造成不可挽回的后果。

專家簡介

蔡敏  婦產(chǎn)科主任醫(yī)師  

孕產(chǎn)保健部部長、產(chǎn)科主任、嶺南名醫(yī)

中國婦幼保健協(xié)會醫(yī)院感染控制專業(yè)委員會

廣東省婦幼保健協(xié)會婦幼保健分會副主任委員

廣東省婦幼保健協(xié)會高危妊娠管理委員

廣東省婦幼保健協(xié)會產(chǎn)科與促進(jìn)自然分娩專業(yè)常務(wù)委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會第三屆委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科學(xué)分會第十三屆委員

惠州市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會第七屆副主任委員

惠州市醫(yī)學(xué)會產(chǎn)科與促進(jìn)自然分娩學(xué)主任委員

惠州市醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會第一屆副主任委員

惠州市醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會第二屆副主任委員

廣東省醫(yī)學(xué)會第八屆圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)組副組長

擅長高危妊娠監(jiān)護(hù)、圍生期并發(fā)癥和病理產(chǎn)科診治及難產(chǎn)處理，特別對雙胎妊娠、妊娠合并糖尿病、妊娠合并免疫疾病、早產(chǎn)防治及前置胎盤的診治有豐富經(jīng)驗，熟練掌握產(chǎn)科急危重癥的搶救、疑難病人的診治，積極推廣“中美產(chǎn)科模式”。

邢順蓮

產(chǎn)三區(qū)主任  主任醫(yī)師

廣東省婦幼保健協(xié)會高危妊娠管理專業(yè)委員會委員

廣東省醫(yī)學(xué)會促進(jìn)自然分娩管理委員會委員

廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會委員

廣東省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會“早產(chǎn)流產(chǎn)”學(xué)組成員

惠州市醫(yī)師協(xié)會婦幼保健醫(yī)師分會委員

惠州市醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會委員等

專業(yè)特長：對高危妊娠管理、難產(chǎn)識別處理有豐富的臨床經(jīng)驗、具備嫻熟陰道助產(chǎn)技術(shù)、肩難產(chǎn)的處理、胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位助產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)科危急重癥處理、子宮內(nèi)翻復(fù)位等，積極開展新技術(shù)及臀位內(nèi)、外倒轉(zhuǎn)術(shù)新項目手術(shù)等。

從事內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科臨床及教學(xué)工作20年，擅長急危重癥救治，熟練掌握普通內(nèi)科常見病、多發(fā)病以及妊娠合并內(nèi)科疾病的診治，在妊娠期高血壓疾病、糖尿病、妊娠合并甲狀腺疾病等方面臨床經(jīng)驗豐富。