近日,停經(jīng)3月余的小齊來我院產(chǎn)檢,產(chǎn)科醫(yī)生給她查體時(shí)卻發(fā)現(xiàn)小齊腹部膨隆如孕5個(gè)月大,結(jié)果超聲檢查發(fā)現(xiàn)她是宮內(nèi)妊娠12周同時(shí)合并子宮上方囊實(shí)混合性包塊165×84mm,這可嚇壞了小齊一家。
產(chǎn)科醫(yī)生立即幫小齊聯(lián)系了我院婦科專家張麗雅主任會(huì)診。張主任詳細(xì)詢問病史,發(fā)現(xiàn)小齊沒有常規(guī)進(jìn)行婚檢和孕前檢查,盆腔巨大腫物什么時(shí)候出現(xiàn)的都不清楚,如此巨大的包塊,良性還是惡性不能確定,隨著孕周增加子宮增大,擠占腹腔空間,可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、甚至腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛等,如是惡性腫瘤不及時(shí)處理可能延誤病情。
張麗雅主任給患者完善了腫瘤標(biāo)志物及盆腔磁共振檢查后,術(shù)前評(píng)估盆腔腫物傾向于良性,可能是卵巢畸胎瘤。那么手術(shù)選擇開腹還是腹腔鏡呢?如果選擇開腹,隨著寶寶很快長大,擔(dān)心腹部切口還沒完全愈合又得承擔(dān)較大的張力,另外豎切口也不夠美觀;如果選擇傳統(tǒng)的腹腔鏡,最大切口1cm,如此巨大的腫瘤,剝除腫瘤及取標(biāo)本均需要一定時(shí)間,而且腫瘤破裂增加腹腔污染風(fēng)險(xiǎn),如果腫瘤是惡性增加腫瘤細(xì)胞播散風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)時(shí)間長對(duì)胎兒不利。經(jīng)全面評(píng)估及和患者充分溝通后,張麗雅主任最終決定給小齊做單孔腹腔鏡手術(shù)。單孔腹腔鏡手術(shù)僅切開臍部2cm,巨大腫瘤可以直接經(jīng)臍孔取出在腹腔外操作,就像傳統(tǒng)意義的開腹手術(shù)一樣,既節(jié)省了手術(shù)時(shí)間又最大限度減少了對(duì)胎兒影響。手術(shù)非常順利,術(shù)中及術(shù)后病理均提示為良性畸胎瘤。術(shù)后小齊恢復(fù)的非常迅速,臍部手術(shù)切口愈合良好,像沒做過手術(shù)一樣。出院前超聲檢查寶寶一切正常。小齊的故事提醒我們:婚前檢查和孕前檢查的重要性,還有單孔腹腔鏡對(duì)于妊娠合并巨大卵巢良性腫瘤是一種很好的選擇。隨著微創(chuàng)技術(shù)的提高,比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)更加微創(chuàng)的單孔腹腔鏡手術(shù)越來越受到患者青睞,其臨床應(yīng)用越來越廣泛。它是經(jīng)臍開一個(gè)小孔就完成了全部腹腔鏡手術(shù),利用臍部皺壁遮擋手術(shù)切口,手術(shù)后患者臍部傷口愈合后幾乎不留手術(shù)瘢痕。
如此神奇,恢復(fù)好了,真的看不見疤痕哦!
目前,惠州市第二婦幼保健院婦科已將單孔腹腔鏡應(yīng)用于常規(guī)婦科手術(shù),已經(jīng)累計(jì)完成200余例各類單孔腹腔鏡手術(shù),比如異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤,子宮切除術(shù)等,積累了豐富經(jīng)驗(yàn),與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)相比,單孔腹腔鏡具有如下優(yōu)勢:
■ 氣腹刺激小,經(jīng)臍部氣體釋放完全,術(shù)后氣腹刺激小。
■ 術(shù)后感染機(jī)會(huì)少,只有一個(gè)臍孔,減少了腹腔感染機(jī)會(huì)。
■ 術(shù)后腸管恢復(fù)快,腸管受到的干擾少,術(shù)后腸管較早恢復(fù)功能。
■ 術(shù)后住院時(shí)間短,術(shù)后下床時(shí)間早,并發(fā)癥少,住院時(shí)間短。
■ 美觀,臍孔為天然通道,術(shù)后美觀修復(fù),同原有臍孔無明顯差別,基本看不出來。
■ 方便標(biāo)本留取,減少腫瘤種植。
惠州市第二婦幼保健院婦科是一個(gè)集臨床、教學(xué)、科研、保健于一體的市級(jí)重點(diǎn)???,以高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高要求建設(shè),病區(qū)功能齊全、技術(shù)力量雄厚,以關(guān)注女性,呵護(hù)女性健康為服務(wù)宗旨,技術(shù)力量居惠州市領(lǐng)先地位,在惠州及周邊地區(qū)享有良好聲譽(yù)。
科室可熟練開展各類四級(jí)手術(shù),達(dá)到市內(nèi)領(lǐng)先水平:如腹腔鏡下廣泛子宮切除及淋巴清掃、單孔腹腔鏡下大子宮全切術(shù)、中孕合并巨大卵巢囊腫剔除術(shù)、宮腔鏡下重度宮腔粘連分離術(shù)、宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)等均有豐富的經(jīng)驗(yàn),經(jīng)陰道系列手術(shù)(包括非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)、經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)等等)、盆底障礙性疾病各類手術(shù)微創(chuàng)治療(如經(jīng)閉孔尿道中段無張力懸吊術(shù)治療壓力性尿失禁、子宮或陰道骶骨固定術(shù)等等)有很深造詣。
【專家推薦】
張麗雅 惠州市第二婦幼保健院婦科主任
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師
廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)常委。擅長婦科內(nèi)分泌疾病、宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢等各種良惡性疾病的診斷和治療,尤其熟練各種婦科腹式、陰式、微創(chuàng)手術(shù),能很好完成各類婦科四級(jí)手術(shù),援疆期間獲特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng),是廣東省三八紅旗手。
賀慧蕾 主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科臨床科研教學(xué)30余年,擅長中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、婦科炎性疾病、婦科腫瘤、盆腔疼痛。在宮腹腔鏡手術(shù)、陰道鏡檢查、宮腔鏡輸卵管通水術(shù)方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。顏艷 主任醫(yī)師
擅長婦科腹腔鏡、宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、婦科腫瘤、內(nèi)分泌及不孕癥的診治。不孕癥的宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù),對(duì)婦科復(fù)雜疑難疾病的診治有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
賀艷 副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科臨床10余年,對(duì)婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病、疑難病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)婦科內(nèi)分泌、婦科腫瘤、宮頸疾病等有很深造詣,擅長婦科宮腔鏡、腹腔鏡等手術(shù)操作,曾在北京大學(xué)附屬三院進(jìn)修。