【警惕】孩子持續(xù)高熱，原來是“川崎病”

據(jù)接診醫(yī)生趙彬彬主治醫(yī)師介紹：當(dāng)時孩子身上出現(xiàn)了大片紅斑樣皮疹，雙眼結(jié)膜充血，前胸及后背紅斑樣紅疹，高出皮膚，口唇稍干燥，頸部觸及數(shù)個黃豆大小腫大淋巴結(jié)，四肢硬腫。

根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果以及肝功能受到的嚴(yán)重?fù)p傷程度，基本可以確定孩子得的不是簡單的感冒，是醫(yī)生熟知但家長很少聽說的“川崎病”。

川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病。病變主要為中小動脈的全層血管炎，多臟器受損害，以心臟血管冠狀動脈病變最為嚴(yán)重。

其危害就在易引起心臟并發(fā)癥，如果不及時治療，引起冠狀動脈擴(kuò)張或冠狀動脈瘤樣形成。本病的發(fā)病原因尚不明確，臨床上容易出現(xiàn)漏診或誤診。

發(fā)熱：持續(xù)5天以上，為稽留高熱或弛張熱。熱程1～2周，可達(dá)3～4周，抗生素治療無效；

四肢末端改變：急性期手足硬腫、充血，恢復(fù)期指（趾）端開始膜樣脫皮；

多形性紅斑皮疹：常在第1周出現(xiàn)，面部、四肢、軀干出現(xiàn)，疹型不一，在卡介苗的瘢痕處，易發(fā)紅斑；

患兒照片

雙側(cè)球結(jié)膜充血，于發(fā)病3-4天后出現(xiàn)，但無分泌物及假膜，熱退后消散；

唇及口腔改變：口唇干紅、皸裂、楊梅舌，口腔黏膜彌漫性充血； 

急性期非化膿性頸淋巴結(jié)腫大，可為單側(cè)或雙側(cè)，對抗生素治療無反應(yīng)；

其他系統(tǒng)表現(xiàn)：可有間質(zhì)性肺炎、無菌性腦膜炎、消化系統(tǒng)癥狀（如腹痛、嘔吐、腹瀉、肝大等）、關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎。

川崎病一般需要住院治療，最關(guān)鍵的就是早診斷早治療，避免引起并發(fā)癥。廖女士2歲的孩子得到及時確診后，入院后立即給予治療，入院第8天復(fù)查心臟彩超未見異常，各項異常指標(biāo)均恢復(fù)正常，治療效果顯著，患兒病愈出院。

出院后繼續(xù)口服阿司匹林維持治療6-8周，出院后1個月、2個月、6個月及1-2年需進(jìn)行一次全面檢查（體格檢查、血常規(guī)、心電圖、超聲心動圖等）。

【專家推薦】

覃立剛   

江北院區(qū)兒科主任   副主任醫(yī)師

 從事兒科臨床工作20余年，熟練掌握兒科常見病、多發(fā)病診治和高危兒的識別，擅長呼吸道、消化道疾病的診治；對新生兒、兒科急危重癥的救治有著豐富經(jīng)驗,特別是新生兒復(fù)蘇、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、危重兒管理；熟悉多型呼吸機和監(jiān)護(hù)急救設(shè)備的應(yīng)用；主持多項市級科研項目，發(fā)表核心雜志論文多篇。

趙彬彬  主治醫(yī)師