ADHD與執(zhí)行功能訓(xùn)練知多少？
學(xué)齡期兒童中有10%左右的孩子存在注意力不集中或好動(dòng)問題，其中有部分可能被診斷為多動(dòng)癥（注意力缺陷多動(dòng)障礙，簡(jiǎn)稱ADHD），從而影響到他們的學(xué)業(yè)表現(xiàn)，伙伴關(guān)系，長(zhǎng)大后的社會(huì)交往等。這在兒童期看上去僅僅是注意力不夠集中或者好動(dòng)的“小毛病”，由于會(huì)影響到孩子的“執(zhí)行功能”發(fā)展，很容易給生活和學(xué)習(xí)帶來困擾和影響。孩子注意力不集中，或者上課好動(dòng)，會(huì)影響課堂紀(jì)律，影響自己的學(xué)習(xí)效果，影響老師和同學(xué)對(duì)自己的看法，進(jìn)而影響自尊心的發(fā)展。
一
什么是注意力缺陷多動(dòng)障礙？
注意力缺陷多動(dòng)障礙（簡(jiǎn)稱ADHD，俗稱多動(dòng)癥）是一種常見的心理行為問題，主要表現(xiàn)為注意力欠集中，過分好動(dòng)和行為沖動(dòng)；以及情緒波動(dòng)大、遇到困難挫折時(shí)易放棄、易招惹小伙伴、言行較幼稚等表現(xiàn)。
二
孩子不好動(dòng)，為什么也是多動(dòng)癥？
ADHD分為不同的類型：注意缺陷為主型（主要表現(xiàn)為注意力不能長(zhǎng)時(shí)間集中，易走神分心，丟三落四等）；多動(dòng)沖動(dòng)為主型（主要表現(xiàn)為過分好動(dòng)，小動(dòng)作多，話多，易插嘴，難以等待等）；以及上述兩方面表現(xiàn)均明顯存在的混合型。所以，如果孩子是注意缺陷為主型的話，那么可能并不好動(dòng)，但仍然符合ADHD的診斷。
三
ADHD的孩子多不多？長(zhǎng)大了會(huì)自然好嗎？
大約有3-7%的學(xué)齡期兒童存在ADHD，最新的研究提示患病率是8%，因此大約10-20個(gè)孩子當(dāng)中會(huì)有1個(gè)孩子遭受著ADHD的困擾。
在ADHD的兒童中，只有大概三分之一的孩子進(jìn)入青春期后癥狀會(huì)自然緩解，還有約三分之一的孩子在進(jìn)入成年期后癥狀會(huì)自然緩解，仍有三分之一的ADHD癥狀會(huì)一直持續(xù)到成人期。
四
哪些治療方法是有效的？
藥物治療在ADHD的干預(yù)中扮演著十分重要的角色，可以減輕ADHD的癥狀；但是無法解決兒童在學(xué)校生活、家庭生活及自我行為管理方面所面臨的問題。因此，藥物治療聯(lián)合執(zhí)行功能訓(xùn)練等心理行為治療，可以幫助孩子更好地改善癥狀，提高功能。
五
執(zhí)行功能訓(xùn)練對(duì)ADHD是否有效？
ADHD兒童核心特征是執(zhí)行功能的損害。此類孩子表現(xiàn)得注意力欠集中，過分好動(dòng)調(diào)皮，是由于疾病造成的執(zhí)行功能不足。例如：
工作記憶欠佳，就會(huì)丟三落四，前面學(xué)后面忘；
抑制能力不良，就會(huì)表現(xiàn)得言行沖動(dòng)，外面有點(diǎn)動(dòng)靜就分心；
缺乏組織條理，就會(huì)東西放得亂七八糟，做事沒有頭緒；
情緒調(diào)節(jié)欠佳，就容易情緒波動(dòng)，愛發(fā)脾氣，影響人際關(guān)系。
由于藥物不能幫助建立技巧，所以在使用藥物管理癥狀的同時(shí)，促進(jìn)孩子執(zhí)行功能發(fā)展刻不容緩；不僅有助于改善兒童注意力欠佳和好動(dòng)的表現(xiàn)，更能幫助孩子改善學(xué)業(yè)成就、同伴交往和親子關(guān)系。
六
多動(dòng)癥會(huì)對(duì)孩子造成什么樣的嚴(yán)重影響呢？
執(zhí)行功能訓(xùn)練是一套提升兒童執(zhí)行功能的治療方案，基于家庭中的訓(xùn)練（系統(tǒng)的親子模式指導(dǎo)和家庭任務(wù)練習(xí)），通過教導(dǎo)孩子所缺乏的執(zhí)行功能（以有趣的任務(wù)或游戲形式呈現(xiàn)）來幫助兒童的執(zhí)行功能發(fā)展更加完善。
學(xué)齡兒童執(zhí)行功能訓(xùn)練模式
注：心理科現(xiàn)開展針對(duì)多動(dòng)癥兒童的執(zhí)行功能培訓(xùn)課程，結(jié)合藥物治療，取得明顯療效。
李雪莉
心理科主任、副主任醫(yī)師、碩導(dǎo)、兒童發(fā)育行為心理醫(yī)師、國(guó)家二級(jí)心理咨詢師、音樂治療師、廣東省腦病學(xué)會(huì)自閉癥專委會(huì)常委、廣東省康復(fù)學(xué)會(huì)自閉癥康復(fù)常委，廣東省兒童發(fā)育與康復(fù)學(xué)會(huì)理事，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)高危兒管理委員會(huì)委員，曾于上海交大附屬新華醫(yī)院臨床心理科進(jìn)修學(xué)習(xí)。
擅長(zhǎng)兒童注意缺陷與多動(dòng)癥、語言發(fā)育遲緩、口吃構(gòu)音問題、抽動(dòng)癥、自閉癥、學(xué)習(xí)困難、情緒問題、飲食睡眠問題診療和干預(yù)，親子家庭關(guān)系的心理咨詢和心理治療。
王亞靜
心理學(xué)碩士研究生，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中級(jí)心理治療師、國(guó)家二級(jí)心理咨詢師、家庭治療師、沙盤心理治療師。
善于孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁的診療、兒童心理行為診療，以及運(yùn)用沙盤心理療法協(xié)調(diào)夫妻關(guān)系、成人心靈成長(zhǎng)及兒童心理行為矯正等，多次開展心理健康講座及組織團(tuán)體心理健康活動(dòng)。
蔡素平